آلام الركبة ليست نادرة في جراحة العظام - الملايين من الناس في ألمانيا يعانون منها بانتظام. بعضهم يشعر بسحب خفيف عند صعود السلالم، والبعض الآخر يشعر بضغط خفيف في الركبة بعد الجلوس لفترة طويلة، والبعض الآخر يشعر بألم حاد عند التحميل. ولكن متى تكون هذه الشكاوى دليلاً على تلف شديد في المفصل؟ ومتى يحين الوقت للتفكير في ركبة اصطناعية ؟

كثير من المرضى يؤجلون هذا السؤال لسنوات. يجربون مختلف مسكنات الألم، والعلاج الطبيعي، والربط، والحقن، أو العلاجات البديلة - غالبًا مع تأثيرات قصيرة المدى فقط. ولكن في مرحلة ما، يطرح السؤال: "هل أحتاج إلى استبدال الركبة؟" أو حتى مفصل ركبة اصطناعي كامل، الذي يحل محل مفصل الركبة بالكامل؟

وفي الوقت نفسه ، تنتشر العديد من الأساطير حول استبدال مفصل الركبة: يعتقد البعض أنهم "صغار جدًا" لذلك. يخشى البعض الآخر من فترات التعطل الطويلة أو ضعف متانة الغرسات. كما أن القلق من الجراحة يلعب دورًا كبيرًا. ولكن تسمح غرسات الركبة الحديثة اليوم بنتائج ممتازة وإعادة تأهيل سريعة وتحسينًا كبيرًا في جودة الحياة.

تجيب هذه المقالة بالتفصيل عن كيفية التعرف على أن الوقت قد حان لاستبدال الركبة. ستتعرف على الأعراض النموذجية، والتشخيصات التي يضعها الأطباء، والعلاجات التحفظية المناسبة، وكيفية التمييز بين استبدال الركبة الكامل (Knie-TEP) واستبدال جزء من الركبة (مثل Schlittenprothese) ولماذا يعد اختيار خبير الركبة ذو الخبرة أمرًا حاسمًا.

1. ماذا يعني أن تحتاج إلى ركبة اصطناعية؟

عندما يتم الحديث عن مفصل ركبة اصطناعي ، فإنه في معظم الحالات يعني مفصل ركبة اصطناعي كامل (Knie-TEP) . وهو يستبدل الأسطح المفصلية التالفة لعظم الفخذ، وعظم الظنبوب، وربما سطح الرضفة الخلفية، بمكونات زرع عالية الجودة من المعدن والبلاستيك.

ولكن قبل أن يكون استبدال المفصل الكامل ضروريًا ، يمكن أيضًا أن يكون استبدال المفصل الجزئي – خاصة الاستبدال الجزئي للركبة (استبدال المفصل الأحادي الكونديل) – خيارًا ممتازًا. يتم استخدام هذا عندما يكون جزء واحد فقط من مفصل الركبة (عادة الجانب الداخلي) تالفًا. الميزة: العملية أصغر ، ورباط الركبة الخاص يبقى سليمًا ، ويحقق المرضى حركة طبيعية للغاية.

السبب الأكثر شيوعًا لاستبدال الركبة الاصطناعي هو خشونة الركبة. تتطور ببطء ، خفية وغالبًا دون أن يلاحظها أحد. في البداية ، يكون الغضروف فقط تالفًا ، ولكن في المرحلة المتقدمة ، تحتك العظام ببعضها البعض – عملية مؤلمة وملتهبة للغاية.
يمكن أن تكون الأسباب الأخرى هي التشوهات أو الإصابات أو الأمراض الروماتيزمية.

2. الأعراض النموذجية: ماذا تريد ركبتك أن تخبرك؟

الركبة الصحية لا تسبب ألمًا. إذا استمرت الشكاوى لفترات طويلة، فهذا يدل على أن المفصل مثقل أو ملتهب أو تالف هيكليًا بالفعل. الأعراض النموذجية التي قد تشير إلى أن الركبة الاصطناعية ضرورية هي:

آلام تحت الضغط

يشعر العديد من المصابين بالألم في البداية فقط عند المشي الطويل أو التنزه أو صعود الدرج. من النموذجي بشكل خاص ألم شديد عند النزول أو نزول الدرج.

آلام عند بداية الحركة

إذا كان الركبة تؤلم بعد الجلوس أو الراحة لفترات طويلة، فهذا يعد علامة كلاسيكية على بداية التهاب المفاصل. تكون الخطوات الأولى غير مريحة - بعد فترة قصيرة تتحسن الأعراض غالبًا قليلاً، قبل أن تتفاقم مرة أخرى خلال اليوم.

ألم الراحة والألم الليلي

يظهر هذا النوع من الألم أن هشاشة العظام متقدمة جدًا. المفصل المتهيج بشكل التهاب يزعج النوم بشكل متزايد - إشارة تحذير مهمة.

تورم والتهابات

الانصبابات المتكررة (الماء في الركبة)، الحرارة أو التورم هي علامات على أن مفصل الركبة مثقل ومتهيج بشكل دائم.

تقييد الحركة

إذا لم يعد بإمكانك ثني أو مد ركبتك بشكل كامل، فإن هذا يشير إلى تلف هيكلي في المفصل. يلاحظ العديد من المرضى أنهم لم يعودوا قادرين على القرفصاء أو يواجهون صعوبة في صعود الدرج.

طحن، أو فرك، أو توقف مفاجئ للحركة

عندما تحتك الهياكل العظمية ببعضها البعض، يمكن أن يحدث شعور أو صوت طقطقة. "الانحباس" في الركبة قد يشير إلى وجود أجسام حرة في المفصل أو تلف في الغضروف الهلالي.

نمط المشي المتغير

يبدأ العديد من المرضى في العرج ، أو وضع الساق بحذر أو إراحة الركبة المصابة بشكل حدسي. وغالبا ما تنشأ مشاكل ثانوية في الورك أو الظهر أو الكاحل.

إذا ظهرت عدة من هذه الأعراض في نفس الوقت واستمرت لفترة طويلة، فمن المنطقي زيارة خبير في الركبة لفحص السبب بشكل احترافي.

3. متى لا تكفي الإجراءات التحفظية

في بداية العلاج ، هناك دائمًا إجراءات غير جراحية. وتشمل هذه:

• العلاج الطبيعي المستهدف
• تدريب لبناء العضلات
• الأدوية المضادة للالتهابات
• حقن المفاصل
• الرباط الداعم
• أنماط الحركة المحسنة
• تقليل الوزن

يمكن أن تقلل هذه الأساليب من الألم وتبطئ من تطور الفصال العظمي. ولكن لا يمكنها إعادة بناء أسطح المفاصل التالفة. إذا تم تآكل الغضروف تمامًا أو إذا ساءت الأعراض على الرغم من العلاج التحفظي المكثف ، يصبح الركبة الاصطناعية خيارًا معقولاً.

علامة واضحة على استنفاد الإجراءات التحفظية هي فقدان جودة الحياة: عندما تهيمن الآلام على حياتك اليومية، عندما تضطر إلى تجنب مسارات أو أنشطة أو هوايات معينة أو عندما تكون مقيدًا من الناحية المهنية، يكون الوقت مناسبًا للتفكير بوضوح في استبدال الركبة.

4. كيف يحدد الطبيب ما إذا كنت بحاجة إلى استبدال مفصل الركبة

يتكون التشخيص من عدة خطوات:

التاريخ الطبي

يناقش الطبيب معك متى تحدث الأوجاع ومدة استمرارها ومدى شدتها. من المهم أيضًا توضيح مدى تأثير الشكاوى على حياتك اليومية.

الفحص السريري

يتم فحص الركبة بحثًا عن الحركة والاستقرار ومحاذاة المحور والتورم ونقاط الألم.

فحص الأشعة السينية

صورة الأشعة السينية هي الجزء الأكثر أهمية في التشخيص وتظهر:

• درجة التهاب المفاصل
• تضييق الفجوة المشتركة
• التغيرات العظمية
• تشوهات في المحاذاة
• النمو العظمي

من المعتاد أن الغضروف لا يكون مرئيًا - يظهر تآكله من خلال تضييق الفجوة بين المفاصل بشكل متزايد.

فحوصات الرنين المغناطيسي الإضافية

يتم استخدام هذه عندما يكون هناك شك في وجود إصابات في الغضروف الهلالي، أو إصابات في الأربطة، أو مراحل مبكرة من هشاشة العظام.

الشيء الحاسم هو: ليس صورة الأشعة السينية وحدها هي التي تقرر، ولكن المزيج من التصوير والأعراض وضغط المعاناة الفردية.

5. الوقت المناسب لاستبدال مفصل الركبة الصناعي

لا يوجد "لحظة سحرية" تصبح فيها عملية استبدال الركبة أمرًا لا مفر منه. وبدلاً من ذلك، ينتج الوقت المناسب عن عدة عوامل:

• آلام تهيمن على الحياة اليومية
• حركة محدودة بشكل واضح
• فشل تأثير الإجراءات التحفظية
• آلام ليلية أو آلام الراحة
• جودة الحياة المتأثرة بشدة
• تشوهات متزايدة مثل تقوس الساقين إلى الداخل

يمكن أن تؤدي العملية الجراحية المتأخرة إلى هزال العضلات وتفاقم التشوهات أو تقييد الحركة بشكل كبير. يتكيف الجسم مع أنماط الحركة الضارة التي يصعب تصحيحها لاحقًا. لذلك، يكون الوقت الأمثل قد حان عندما تشير الأعراض وقيود الوظيفة والتصوير بوضوح إلى تدمير متقدم للمفصل.

6. Knie-TEP أم مجرد عملية استبدال جزئي؟ – اختيار الزرع الصحيح

يشمل مصطلح "مفصل الركبة الاصطناعي" خيارات جراحية مختلفة. أهمها اثنان:

1. استبدال جزئي للمفصل (بدلة الانزلاق)

بدلة الانزلاق هي الخيار الأمثل عندما تتأثر جهة واحدة فقط من مفصل الركبة (عادة الجانب الداخلي). المزايا:

• تدخل جراحي أقل توغلاً
• مسار شفاء أسرع
• حركة الركبة الطبيعية جدا
• الحفاظ على الرباط الأمامي
• استئصال عظمي منخفض

يصل العديد من المرضى باستخدام مفصل منزلق إلى حركة تقترب بشكل مدهش من الركبة الطبيعية.

2. استبدال كامل لمفصل الركبة (Knie-TEP)

تستبدل الـ Knie-TEP سطح مفصل الركبة بالكامل. وهي ضرورية عندما:

• سطح المفصل بأكمله قد تآكل
• سوء التموضع يكون واضحًا
• عدة أقسام (المفصل الداخلي، الخارجي ومفصل الرضفة) متأثرة

تتيح مفاصل الركبة الاصطناعية الحديثة وظيفية جيدة جدًا، واستقرارًا، وقدرة على التحمل لسنوات عديدة.

يمكن لخبير الركبة ذو الخبرة أن يحدد بدقة، استنادًا إلى الأعراض وصور الأشعة السينية والاختبارات السريرية، الخيار الأفضل بالنسبة لك.

7. كيف يمكن لاستبدال مفصل الركبة الصناعي أن يغير حياتك

غالبًا ما يبلغ المرضى الذين عانوا من آلام لسنوات عديدة بعد العملية مباشرة عن تحسن كبير. ومما يثير الإعجاب بشكل خاص هو التحرر من الألم أثناء المشي واستعادة القدرة على الحركة وإمكانية التعامل مع الأشياء اليومية مرة أخرى دون مشقة.

الأنشطة الرياضية مثل ركوب الدراجات، والسباحة، والمشي الشمالي عادة ما تكون ممكنة مرة أخرى دون مشاكل. كما أن الرحلات، والمشي، والمسافات الطويلة تصبح مرة أخرى أمرًا طبيعيًا.

الحقيقة هي: إعادة التأهيل تتطلب الصبر والانضباط والدعم العلاجي - ولكن النتيجة تستحق العناء. كثير من المرضى يقولون بأثر رجعي: "كان يجب أن أجري العملية في وقت سابق."

8. لماذا يعد أخصائي الركبة مهمًا جدًا - ولماذا يعد البروفيسور كوتزنر في ماينز خيارًا ممتازًا

إذا كنت تعاني من آلام الركبة المستمرة أو قيود الحركة أو الأعراض النموذجية لمرض هشاشة الركبة المتقدمة، فإن اختيار الطبيب المعالج يعد عاملاً حاسماً لنجاح علاجك لاحقًا. الركبة الاصطناعية، مفصل الركبة الاصطناعي أو بديل الركبة الكلي تعتبر من أكثر العمليات تعقيدًا في جراحة العظام – وتتطلب أعلى مستوى من المهارة التقنية والخبرة الكبيرة والقدرة على تحديد الحل الأنسب لكل مريض.

لماذا الخبرة تُحدث الفرق

لا تحتاج كل ركبة مؤلمة إلى استبدالها على الفور. في بعض الأحيان يكون العلاج المحافظ للمفصل كافيًا، وفي بعض الأحيان يكون الاستبدال الجزئي للمفصل مثل استبدال الركبة الجزئي (UKA) هو الخيار الأفضل بشكل واضح. يمكن لأخصائي الركبة ذو الخبرة التعرف على هذه الاختلافات بشكل موثوق.

خبير:

• يقيّم بدقة ما إذا كانت الفصال العظمي تؤثر على المفصل بأكمله أو جزء منه فقط
• يقرر ما إذا كانت هناك حاجة حقيقية لاستبدال مفصل الركبة
• يفحص ما إذا كانت تقنية الجراحة بحد أدنى من الغزو منطقية,
• يخطط لاتجاه وموضع الطرف الصناعي بأقصى دقة,
• يصحب إعادة التأهيل والعلاج اللاحق لتجنب المضاعفات وتمكين الحركة المثلى.

خاصة في مجال جراحة استبدال مفصل الركبة، تؤدي الخبرة إلى نتائج أفضل: ألم أقل، تعافي أسرع، معدلات مضاعفات أقل، ووظيفة طرف اصطناعي مستقرة على المدى الطويل.

لماذا يعد البروفيسور دكتور كارل فيليب كوتزنر في مركز إندوبروثيتيكوم راين-ماين خيارًا ممتازًا

إذا كنت تبحث عن أحد كبار أخصائيي الركبة في ألمانيا، فلا مفر من البروفيسور دكتور كارل فيليب كوتزنر . إنه واحد من أكثر الخبراء الاعتراف بهم في مجال جراحة الركبة الصناعية، الركبة الاصطناعية، وعمليات استبدال الركبة بأقل تدخل جراحي وعمليات استبدال جزئي للركبة مثل عملية رأب الركبة.

في مركز إندوبروثيتيكوم الراين-ماين في ماينز ينتظرك علاج يركز على احتياجاتك الفردية - مدعومًا بالبحث العلمي، دقيقًا من الناحية التقنية، ومرافقًا شخصيًا.

ما الذي يميز البروفيسور كوتزナー بشكل خاص:

• التخصص العالي في جراحة استبدال مفاصل الركبة والورك
  يقوم البروفيسور كوتزنر سنويًا بإجراء عدد كبير من عمليات استبدال مفصل الركبة والمنزلقات وعمليات المراجعة – عامل جودة حاسم.
• تقنيات التشغيل الأكثر حداثة
  وتشمل هذه الأساليب طفيفة التوغل، والتحسين الأمثل لحماية الأنسجة الرخوة، وزرعات حديثة ذات متانة عالية.
• تشخيص دقيق لتجنب الإفراط أو النقص في الإمداد
  يرغب المرضى بشكل متزايد في الحصول على رأي ثانٍ لأنهم غير متأكدين مما إذا كانوا بحاجة حقًا إلى عملية استبدال مفصل الركبة. يعتبر البروفيسور كوتزنر معروفًا بدقته وتمييزه في اتخاذ القرار.
• رضا المرضى العالي والرعاية الفردية
  من المقابلة الأولى حتى المتابعة بعد العلاج، لديك شخص مسؤول يفهم ركبتك - وأنت كشخص أيضًا.

الخلاصة: قرارك من أجل جودة حياة طويلة الأمد

الركبة الاصطناعية ليست مجرد عملية جراحية - إنها قرار لمستقبلك. لكي تتمكن من المشي دون ألم، والنوم بشكل أفضل، والنشاط الرياضي، والاستمتاع بيومك دون قيود، يجب أن تكون التشخيص والعلاج في أيدي أخصائي ماهر.

إذا كنت ترغب في معرفة ما إذا كان مفصل الركبة الاصطناعي أو استبدال الركبة الجزئي أو العلاج المحافظ للمفصل مناسبًا لك، فإن مركز Endoprotheticum Rhein-Main تحت إشراف البروفيسور كوتزنر يعد جهة اتصال موثوقة وممتازة.