عملية في مفصل الورك أو الركبة تعني للعديد من الناس خطوة كبيرة نحو مزيد من الحركة وجودة الحياة. في الوقت نفسه، هي أيضًا إجراءات مرتبطة بمخاطر معينة – وعلى رأسها خطر فقدان الدم. في السابق كان من المفهوم تقريبًا أن المرضى بعد Hüftprothese (Hüft-TEP) أو إحدى Knieprothese (Knie-TEP) احتاجوا إلى نقل دم. اليوم، بفضل الأدوية الحديثة وتقنيات الجراحة، لم يعد ذلك شائعًا. أحد العوامل الحاسمة لذلك هو Tranexamsäure.

في هذا الدليل الشامل ستتعرف على:

• ما هو حمض الترانيكساميك وكيف يعمل.
• كيف يتم استخدام حمض الترانيكساميك في جراحة استبدال المفاصل (مفاصل الورك والركبة).
• لماذا تعتبر “عامل تغيير“.
• ما هي الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.
• ما يعنيه مصطلح الاستخدام خارج التسمية ولماذا هو مهم للمرضى.
• لماذا ENDOPROTHETICUM Rhein-Main يستخدم Tranexamsäure لضمان أقصى درجات الأمان.

تاريخ وتطوير حمض الترانيكساميك

ال Tranexamsäure تم تطويرها في الستينات في اليابان. كان الباحثون يبحثون آنذاك عن دواء يمكنه تثبيط تحلل الجلطات الدموية. سرعان ما اكتشفوا أن المادة الفعالة يمكن أن تساعد في العمليات الجراحية والإصابات وحتى في النزيف الشهري الشديد. تحت الاسم التجاري Cyclokapron® هي Tranexamsäure موجودة في السوق منذ عقود عديدة وتُستخدم عالمياً.

في جراحة العظام وجراحة الحوادث، لم يتم تطبيق استخدامها حقًا إلا في العقدين الماضيين. فقط عندما أظهرت الدراسات بوضوح أن حمض الترانيكساميك يمكن أن يقلل بشكل كبير من النزيف، أصبح جزءًا ثابتًا من تقويم العظام الصناعي، خاصة عند زرع مفاصل الورك والركبة الصناعية.

كيف تعمل عملية التخثر؟

لفهم لماذا Tranexamsäure فعال، من المفيد إلقاء نظرة على التخثر الدموي الذاتي للجسم. عندما يتعرض وعاء دموي للضرر، يحاول الجسم إيقاف النزيف فورًا. في هذه العملية تتعاون ثلاث عمليات معًا:

1. تضيق الأوعية: الأوعية الدموية تنقبض.
2. صفائح الدم (الصفائح الدموية) تلتصق بالمكان المصاب.
3. الفبرين – نوع من „الصمغ“ – يضمن أن يتكوّن جلطة دم ثابتة.

للحفاظ على تدفق الدم، يمتلك Körper أيضًا آليات لإذابة الجلطات مرة أخرى. تُسمى هذه العملية تحليل الفبرين المسمى. هنا بالضبط تتدخل مادة Tranexamsäure: إنها تثبط إنزيم بلازمين, التي مسؤولة عن تحلل الجلطات. هكذا تبقى الجلطات مستقرة، ويتوقف النزيف أسرع.

كيف يتم إعطاء حمض الترانيكساميك؟

حسب العيادة والمريض، هناك طرق مختلفة:

• الوريدية (i.v.): تُعطى المادة عبر über الوريد مباشرة إلى الدم. عادةً ما يحدث ذلك قبل أو während العملية.
• عن طريق الفم (أقراص): في بعض المستشفيات، يتم إعطاء المرضى أقراص قبل أو بعد الجراحة. تظهر الدراسات أن هذا الشكل يمكن أن يكون فعالًا بنفس القدر.
• محلي / داخل المفصل: في هذه الطريقة يتم حقن تراكسامساور مباشرةً في منطقة العملية – على سبيل المثال في مفصل الركبة – يتم حقنها. يعمل ذلك بشكل مستهدف على موقع النزيف.

العديد من العيادات تجمع في عمليات استبدال مفصل الورك والركبة التطبيق الوريدي والمحلي, لتعزيز الفعالية. هذه التركيبة تعتبر آمنة وفعالة بشكل خاص.

حمض الترانيكساميك كعامل تغيير في جراحة العظام (استبدال مفصل الورك، استبدال مفصل الركبة)

حتى قبل 15 عامًا، كان من الشائع أن العديد من المرضى يحتاجون إلى نقل دم بعد عملية جراحية في مفصل الورك أو الركبة. هذه الوحدات الدموية أنقذت الأرواح، ولكنها حملت أيضًا مخاطر: خطر العدوى، تفاعلات المناعة، وأحيانًا حتى إجهاد الأعضاء.

منذ إدخال حمض الترانيكساميك، انخفضت هذه المخاطر بشكل كبير:

• انخفضت معدلات النقل إلى أقل من 5 % .
• يمكن تعبئة المرضى بسرعة أكبر.
• تحدث المضاعفات مثل العدوى أو مشاكل الدورة الدموية بشكل أقل تكرارًا.

بالاشتراك مع تقنيات الجراحة قليلة التوغل ومع المفاهيم الحديثة مفهوم الفاست-تراك (إعادة تأهيل سريعة) هو تراكسامساور عنصر أساسي للتركيبة الآمنة في جراحة الاستبدال.

حمض الترانيكساميك ومفاهيم المسار السريع في جراحة الاستبدال

الحديثة مفهوم الفاست-تراك – أحيانًا يُطلق عليه „Enhanced Recovery After Surgery“ (ERAS) المعروف بـ – يهدف إلى تمكين المرضى بعد عملية استبدال مفصل الورك أو الركبة من العودة إلى الحركة والاستقلالية بأسرع ما يمكن. كل ساعة تقوم فيها بالنهوض والمشي مبكرًا تقلل من خطر المضاعفات مثل الجلطات، الالتهابات الرئوية أو فقدان العضلات.

هنا تلعب ترانيكسام أسيد دورًا رئيسيًا:

• فقدان دم أقل يعني ضعفًا أقل ومشكلات في الدورة الدموية.
• المرضى يحتاجون نقل دم أقل, التي قد تثقل الدورة الدموية إضافيًا.
• بفضل الدورة الدموية المستقرة يمكنك النهوض مبكرًا وممارسة تمارين المشي.
• التعبئة السريعة تقلل مرة أخرى من خطر العدوى وتسرع عملية الشفاء.

باختصار: حمض الترانيكساميك هو لبنة أساسية لكي تعمل مفاهيم المسار السريع في جراحة العظام بشكل عام. إنه يجعل "الشفاء السريع" الحديث آمنًا وفعالًا.

لماذا يعتبر استخدام حمض الترانيكساميك جزئيًا خارج نطاق الاستخدام المصرح به؟

على الرغم من أن تراكسامساور منذ عقود معتمدة، فإن الترخيص لا يغطي تلقائيًا جميع الاستخدامات الممكنة. ال الإعطاء داخل المفصل (أي الإعطاء المباشر داخل المفصل) غير مدرج رسميًا في الترخيص في ألمانيا على سبيل المثال. إذا تم استخدامه رغم ذلك، كما في حالة استبدال مفصل Hüft-TEP أو Knie-TEP يُطلق عليهاستخدام خارج التسمية.

هذا يعني: يمكن للأطباء استخدام هذه الطريقة، ولكن يجب عليهم إبلاغك بذلك مسبقًا. بهذه الطريقة، تعرف كالمريض بالضبط أن الأمر يتعلق بطريقة آمنة ومجربة، ولكنها غير معتمدة رسميًا من قبل هيئة الأدوية.

موانع الاستعمال – متى لا يتم إعطاء حمض الترانيكساميك؟

حمض الترانيكساميك هو دواء آمن جدًا. ومع ذلك، هناك حالات لا ينصح فيها باستخدامه:

• أمراض الكلى الشديدة: هنا يمكن أن يتراكم الدواء في الجسم.
• جلطات أو انسدادات رئوية في التاريخ المرضي.
• النوبات الصرعية: تراكسامساور يمكن أن يسبب نوبات تشنج في بعض الظروف.

قبل الجراحة، يفحص طبيبك ما إذا كان التطبيق مناسبًا لك. هذا التوضيح جزء من معايير السلامة.

سلامة حمض الترانيكساميك – ماذا تقول الدراسات؟

أظهرت العديد من الدراسات الدولية أن ترانكسامäور يقلل من خطر الجلطات أو الانصمام ليس مرتفعًا. كان هذا مصدر قلق للعديد من الأطباء لفترة طويلة. اليوم يُعتبر ذلك مؤكدًا: الفوائد تفوق بوضوح، والأمان عالي. لذلك تُعد ترانكسامäور الآن معيارًا عالميًا في عمليات استبدال المفاصل مثل مفاصل الورك أو الركبة.

أسئلة المرضى (الأسئلة الشائعة)

1. هل يجب أن أخاف من الآثار الجانبية؟
لا، في معظم الحالات يكون ترانكسامäور جيد التحمل. طبيبك يفحص قبل العملية ما إذا كانت هناك عوامل خطر لديك.

2. هل أحصل على ألم أقل بفضل ذلك؟
الترانكسامساور لا يخفف الألم. ولكن بسبب فقدان الدم الأقل، تصبح أسرع في استعادة لياقتك ويمكنك البدء في إعادة التأهيل مبكرًا.

3. هل الدواء مكلف؟
لا، الترانكسامساور دواء رخيص جدًا – خاصةً مقارنةً بتكاليف ومخاطر نقل الدم.

4. هل أحصل على العلاج تلقائيًا؟
في معظم العيادات المتخصصة، أصبحت الترانكسامساور الآن جزءًا من العلاج القياسي. تحدث مباشرةً مع فريق طبيكم حول ذلك. سيتم إبلاغكم بالتطبيق قبل العملية.

حمض الترانيكساميك وجراحة تقويم المفاصل الحديثة في ماينز

في ENDOPROTHETICUM Rhein-Main تحت إشراف Prof. Dr. Karl Philipp Kutzner يتم الاهتمام بأقصى أمان عند استبدال مفصل Hüft- وبدائل الركبة. هنا يعتبر Tranexamsäure جزءًا أساسيًا من مفهوم العلاج. بالاشتراك مع تقنيات الحد الأدنى من التدخل والبرامج التأهيلية الحافظة، يتشكل نهج شامل لـ für عملية ناجحة.

ملخص

• Tranexamsäure (Cyclokapron®) هو دواء يقلل بفعالية النزيف أثناء العمليات الجراحية.
• يتم استخدامها عند Hüftprothesen و بدائل الركبة مستخدمة – intravenös، فموية أو موضعية.
• بفضلها، أصبحت عمليات نقل الدم في عمليات استبدال مفصل الورك أو الركبة الأولية غير ضرورية تقريبًا اليوم.
• تعتبر بعض التطبيقات خارج التسمية، ولكنها تتطلب فقط إعلامًا قصيرًا.
• تؤكد الدراسات أن خطر الإصابة بالجلطات الدموية ليس مرتفعًا.
• يستفيد المرضى من مزيد من الأمان والتعافي السريع.

الخلاصة: حمض الترانيكساميك هو تغيير جذري في جراحة تقويم المفاصل الحديثة

هل ترغب في الحصول على زرعة الفخذ أو الركبة مع أقصى درجات الأمان؟ ثم تكون في ENDOPROTHETICUM Rhein-Main في ماينز بالضبط. تحت إشراف Prof. Dr. Karl Philipp Kutzner تحصل على استشارة فردية وعلاج وفق أحدث المعايير العلمية – بشكل تلقائي شامل لتطبيق Tranexamsäure.

👉 حدد موعدك الآن: www.endoprotheticum.de