بعد بضعة أشهر من خضوعه لعملية استبدال مفصل الورك بمفصل صناعي قصير، قام أحد مرضاي برحلة بالدراجة عبر جبال الألب الفرنسية. شمل مساره ممر كول دو غاليبيه والصعود إلى ألب دو هويز. إنجاز رياضي رائع. وكانت ملاحظاته: لم يشعر بأي ألم في وركه.

بصفتي جراحًا، يسعدني جدًا تلقي مثل هذه الأخبار. فالتصوير بالأشعة السينية يسمح لي بتقييم وضعية الطرف الاصطناعي. أما الصورة الملتقطة في جبال الألب فتُظهر لي مدى أهمية هذا العلاج بالنسبة لهذا الشخص.

ليس كل شخص يرغب في تسلق ممرات جبال الألب. ربما تشتاق إلى نزهة مع شريك حياتك، أو اللعب مع أحفادك، أو رحلة لا تتطلب منك التخطيط لكل مسار مسبقًا.

لذلك، فإن أحد الأسئلة المهمة بالنسبة لنا في شركة ENDOPROTHETICUM هو:

ما الذي ترغب في تجربته مرة أخرى؟

بخصوص صورة المريض: سبعة أيام، تسعة ممرات جبلية في جبال الألب: بعد أشهر قليلة من خضوعه لجراحة استبدال مفصل الورك بتقنية الساق القصيرة على يد البروفيسور كوتزنر، عاد هذا المريض إلى ركوب الدراجات في جبال الألب الفرنسية. ووفقًا له، لم يشعر بأي ألم في الورك. نُشرت الصورة بموافقته.

العودة إلى جبال الألب الفرنسية مع طرف صناعي قصير للورك

يُعدّ ممر كول دو غاليبيه والصعود إلى ألب دو هويز وجهتين مميزتين لراكبي الدراجات الهوائية على الطرق. ومن يختار إدراجهما في جولة تتضمن تسعة ممرات جبلية خلال أسبوع واحد، فإنه يخوض تحديًا رياضيًا بالغ الطموح.

بالنسبة لمريضي، أصبحت هذه الرحلة ممكنة مرة أخرى بعد بضعة أشهر فقط من جراحة الورك. تمكن من خوض تحدٍّ صعب وممارسة شغفه بركوب الدراجات على الطرق - دون مشاكل الورك التي كانت تحدّ من قدراته سابقاً.

وهنا تحديداً تكمن الأهمية الشخصية لهذه القصة. فعملية استبدال مفصل الورك لها قيمة بالنسبة له تتجاوز بكثير مجرد الزرعة نفسها: فقد تمكن من استئناف جزء مهم من حياته.

قد تكون الأهداف الشخصية طموحة

خلال الاستشارات، نناقش عادةً مسافات المشي، وصعود السلالم، وإدارة الحياة اليومية باستقلالية. كما أن لدى بعض المرضى طموحات رياضية تُسهم بشكل كبير في تحسين جودة حياتهم.

ينبغي مناقشة هذه الرغبات أيضاً.

ما هي الرياضات التي مارستها حتى الآن؟ ما هو المهم بالنسبة لك في هذه الرياضات؟ ما نوع الجهد البدني الذي ترغب في أن تكون قادراً على تحمله مرة أخرى؟

رحلة مريضي إلى جبال الألب حالة فردية استثنائية. فهي ليست معيارًا للتعافي بعد جراحة الورك، ولا توصية عامة بالقيام بمثل هذه الرحلة بعد بضعة أشهر فقط من العملية. يجب أن تُصمم العودة إلى ممارسة الرياضة بما يتناسب مع ظروف كل فرد وعملية شفائه، ويجب أن تتم بالتنسيق الطبي اللازم.

لكن يمكن تحديد هدف طموح. نود معرفة ماهيته لنناقش الإمكانيات والقيود والمسار المؤدي إلى تحقيقه.

بالنسبة لشخص ما، تكمن الوجهة في أعالي جبال الألب الفرنسية. أما بالنسبة لشخص آخر، فتبدأ الرحلة من عتبة منزله.

عندما تجعل مشاكل الورك أو الركبة الحياة أصغر

غالباً ما تُغير مشاكل المفاصل الحياة اليومية تدريجياً.

أصبحت النزهات أقصر. يبحث المرء عن موقف سيارة أقرب ما يكون إلى الوجهة عند الخروج. وعند اللعب مع الأحفاد، يفضل البقاء على الأريكة. وقبل أي رحلة، يتبادر إلى الذهن سؤال لم يكن يهمني من قبل: هل أستطيع حتى قطع هذه المسافات؟

يمكن تعديل العديد من الأمور لفترة من الوقت. ولكن في مرحلة ما، تدرك كم تنازلت بالفعل.

تصف القصص الثلاث التالية مواقف مماثلة. وهي أمثلة خيالية، وليست تقارير مرضى حقيقية. ربما تجد فيها مع ذلك شيئاً من حياتك اليومية.

نسير معاً على طول نهر الراين مرة أخرى

كانوا يغادرون بعد الإفطار مباشرة.

على طول نهر الراين، وأحياناً حتى المقهى المجاور. وفي الطريق، كانوا يتحدثون عن الأطفال، وعن عطلتهم القادمة، أو عما تبقى من أعمال منزلية. لم يكن أي منهما يكترث لعدد الكيلومترات التي قطعها سيراً على الأقدام.

أصبحت الآن تبحث عن بنك بشكل متكرر.

بدأ وركها يؤلمها في طريقها إلى هناك. خفف زوجها من سرعته دون أن ينبس ببنت شفة. عرفت أنه يتأقلم مع وتيرتها. أحيانًا يزعجها ذلك أكثر من الألم نفسه.

"امضي قدماً وتجاوز الأمر"، قالت.

ثم تقترح عليه أن يذهب بمفرده. لديها ما تفعله على أي حال.

ما تفتقده هو الوقت الذي قضوه معًا، والمحادثات التي دارت على طول الطريق، والشعور ببساطة بالقدرة على الانطلاق.

ماذا يعني لك مصطلح "الركض بشكل أفضل مرة أخرى"؟

في جلسة استشارة، قد تكون أمنيتها الأولية: "أود أن أكون قادرة على المشي بشكل أفضل مرة أخرى"

لا يتضح المقصود إلا من خلال الحوار. كم كانت مدة المشي سابقاً؟ ما الذي لا يزال ممكناً اليوم؟ متى تظهر الأعراض؟ وما أهمية المشي المشترك بالنسبة لها؟

تساعدنا هذه الأسئلة على فهم القيود. وسيتم تحديد ما إذا كان العلاج غير الجراحي مفيدًا أم أن تركيب مفصل ورك صناعي هو الخيار الأمثل بناءً على الحالة الفردية والنتائج الطبية.

نود أيضاً أن نعرف أي تغيير سيحدث أكبر فرق بالنسبة لك شخصياً.

اللعب على الأرض مع حفيدي مرة أخرى

يوجد نموذج السكة الحديدية في منتصف غرفة المعيشة.

قام حفيده بتركيب القضبان، وحفر نفقاً تحت طاولة القهوة، وجهز القاطرة. الآن كل ما ينقصها هو رفيق للعب.

كان سيجلس ببساطة في الماضي. أما الآن فهو يفكر في الأمر.

سيكون النزول ممكناً بطريقة أو بأخرى. لكن كيف سينهض؟ هل يستطيع استخدام الطاولة للدعم؟ هل ستتحمل ركبته؟

لذلك يبقى على الأريكة ويتم شرح نظام السكك الحديدية له من الأعلى.

يرغب في أن يكون قادراً على المنافسة في المستويات الأدنى مرة أخرى.

يتخذ العمل الحر أشكالاً عديدة

عندما يعاني الناس من مشاكل في المفاصل، غالباً ما يفكرون أولاً في مسافات المشي أو صعود الدرج. ومع ذلك، بالنسبة لبعض المرضى، قد تكون أنشطة أخرى بنفس القدر من الأهمية: ارتداء الأحذية، والنهوض من كرسي منخفض، والعمل في الحديقة، أو الانحناء لمساعدة طفل.

لهذا السبب نطرح المزيد من الأسئلة.

ما نوع الحركة التي تفتقدها؟ ما الذي تتجنبه هذه الأيام؟ أين تحتاج إلى المساعدة، رغم أنك تفضل القيام بالمهمة بنفسك؟

وهنا أيضاً، يُعد التقييم الصادق أمراً بالغ الأهمية. فليس من الممكن استعادة كل حركة بشكل كامل من خلال العلاج. يجب مراعاة القدرة على الحركة، والقوة، والحالات الطبية الأخرى، وحالة الفرد عند بدء العلاج.

يُحدد الهدف الشخصي مسار العلاج. وسنناقش معك بشكل فردي إمكانية تحقيق هذا الهدف ومدى ذلك.

السفر مجدداً دون الحاجة إلى التخطيط لكل مسار مسبقاً

تم حجز الفندق. صور المدينة القديمة تبدو رائعة.

مع ذلك، فهي دائماً ما تتفقد خريطة المدينة قبل رحلتها. كم تبعد المدينة عن الفندق؟ هل توجد تلال؟ هل تتوفر خدمة الحافلات؟ أين يمكنها الاستراحة؟

كانت تبحث سابقاً عن المطاعم والمعالم السياحية. أما الآن فهي تبحث عن أماكن قريبة.

وركها جزء لا يتجزأ من كل خطة.

كانت تتمنى أن تتجول في مدينة غريبة مرة أخرى، دون أن تقلق باستمرار بشأن ما إذا كان طريق العودة طويلاً جداً. وربما حتى أن تنعطف فجأة إلى شارع جانبي.

ما ينقصها هو قدر من الحرية.

ما هي الأعمال التي تخليت عنها بالفعل؟

قد تؤثر مشاكل المفاصل أحيانًا على قرار القيام بأي شيء على الإطلاق. يتم رفض دعوة. يتم تأجيل رحلة. بل ولا يتم حجز رحلة من الأساس.

لذلك، بالإضافة إلى القدرة الحالية على الصمود، من المهم أن تعرف عملية التشاور الأنشطة التي تم إيقافها بالفعل.

ما الذي ترغب في فعله مجدداً؟ ما هي مخاوفك؟ هل هناك حدث معين تتطلع إليه؟

إذا كانت لديكم رحلة أو مناسبة عائلية أو موعد آخر، يُرجى إبلاغنا في أقرب وقت ممكن. معًا، يمكننا تحديد أنسب طريقة للتخطيط. مع ذلك، لا يمكن تحديد موعد الجراحة وفترة النقاهة اللاحقة بناءً على تاريخ محدد ترغبون به.

قصتك جزء من القرار الطبي

يوفر التصوير بالأشعة السينية معلومات مهمة، ولكنه لا يُظهر تأثير مشاكل الورك أو الركبة على حياتك اليومية.

قد يعاني الأشخاص الذين لديهم تشخيصات مماثلة من درجات متفاوتة من القيود. كما تختلف توقعاتهم بشأن العلاج.

في مركز إندو بروثيتيكوم راين-ماين، نجمع بين النتائج الطبية وحالتك الشخصية. ويشمل ذلك، من بين أمور أخرى، الأسئلة التالية:

• ما هي الأعراض الموجودة وكيف تطورت؟
• ما هي العلاجات التي جربتها بالفعل؟
• ما مدى تأثر الحياة اليومية والنوم والحركة؟
• ما هي الأمراض المصاحبة التي يجب أخذها في الاعتبار؟
• ما الذي تأمل تحقيقه من خلال العلاج؟
• ما هي المخاوف والأسئلة التي لم تتم الإجابة عليها والتي تحملها معك؟

وبناءً على ذلك، سنناقش خياراتك.

إن سؤال "ما الذي ترغب في تجربته مجدداً؟" لا يحدد علاجاً معيناً، بل يساعدنا على وضع وشرح توصية تناسب حالتك.

هل أحتاج إلى استبدال مفصل الورك أو الركبة بسبب ذلك؟

إن الرغبة في حياة أفضل لا تؤدي تلقائياً إلى قرار إجراء عملية جراحية.

تتمثل الخطوة الأولى في تحديد سبب الأعراض وتقييم العلاج السابق. ستتناول هذه الاستشارة أيضًا ما إذا كانت الخيارات غير الجراحية لا تزال خيارًا مناسبًا.

إذا كان استبدال المفصل خيارًا مطروحًا، فسنناقش معك أسبابه، والبدائل الممكنة، والفرص والمخاطر. ولا تقل أهمية عن ذلك القيود: فالمفصل الاصطناعي لا يمكنه القضاء على كل داء أو ضمان تحقيق كل هدف شخصي.

ينبغي أن تفهم سبب توصيتنا باتباع مسار عمل معين. وينبغي أن تتاح لك الفرصة لطرح أسئلتك، حتى لو لم تكن قد قررت بعد إجراء الجراحة.

إذا كان تركيب مفصل صناعي مناسباً: كيف نخطط لعلاجك؟

يتضمن التخطيط لجراحة استبدال مفصل الورك أو الركبة اتخاذ العديد من القرارات الطبية. ويعتمد العلاج الأنسب على عوامل مثل بنية الجسم، وجودة العظام، وحالة المفصل، وغيرها من الظروف الفردية.

عند التفكير في جراحة استبدال مفصل الورك، يبرز تساؤل حول مدى ملاءمة الطرف الاصطناعي قصير الساق. يعتمد اختيار الزرعة على احتياجاتك الطبية الفردية. لذا، لا يمكن تعميم تجربة مريض واحد ناجحة على مرضى آخرين أو على نوع محدد من الأطراف الاصطناعية.

لديك أيضًا سؤال عملي: كيف تبدو عملية العلاج بأكملها؟

في مركز إندو بروثيتيكوم في ماينز، نولي اهتماماً خاصاً لكل من مرحلة التحضير وفترة ما بعد الجراحة. وبناءً على حالتك الفردية، نناقش، على سبيل المثال:

• كيف يمكنك الاستعداد للعلاج.
• ما هو الإطار التنظيمي المناسب لك؟.
• ما نوع الدعم الذي تحتاجه بعد الخروج من المستشفى؟.
• كيف يتم التخطيط لإعادة التأهيل والرعاية اللاحقة.
• أمور يجب مراعاتها عند العودة إلى الحياة اليومية والرياضة.

مكان إقامتك، ووضعك المنزلي، والدعم الذي تتلقاه من أقاربك يمكن أن يلعب دورًا أيضًا.

يجمع برنامجنا العلاجي بين الرعاية الطبية المتخصصة والخيارات الجراحية المتاحة في عيادة كورابارك ماينز، بالإضافة إلى خدمات إعادة التأهيل والإقامة التكميلية. سنناقش معك المكونات الأنسب لك شخصياً.

إليك كيفية الاستعداد للاستشارة

ليس من الضروري أن تكون قادراً على وصف أعراضك بمصطلحات طبية. الأمثلة الملموسة من حياتك اليومية مفيدة.

ربما تجد نفسك في إحدى هذه الجمل:

"بعد عشر دقائق عليّ أن أتوقف."

"لا أستخدم الدرج إلا عند الضرورة القصوى."

"أقوم بإلغاء الرحلات في كثير من الأحيان هذه الأيام."

"أحتاج إلى مساعدة في ارتداء ملابسي."

"أريد أن أتمكن من ركوب مسافات أطول على دراجتي المخصصة للسباق مرة أخرى."

فكّر أيضاً في التغيير الذي سيُحدث فرقاً كبيراً بالنسبة لك. قد يكون هذا تحدياً رياضياً، أو غالباً ما يكون نشاطاً يومياً ترغب في أن تكون قادراً على القيام به بشكل مستقل مرة أخرى.

لا تتردد في تدوين أسئلتك وطلباتك قبل الموعد. بهذه الطريقة يمكننا مناقشتها معًا.

بعد العلاج: ما الذي يمكنك فعله مرة أخرى؟

خلال فترة المتابعة، نهتم بالنتائج الطبية وبحياتك اليومية الفعلية.

كيف تتطور أعراضك؟ ما الذي تحسن بالفعل؟ أين ما زلت تواجه صعوبات؟ وكيف تسير الأمور فيما يتعلق بالهدف الشخصي الذي ناقشناه في البداية؟

ربما أصبحت المسافة أطول مرة أخرى. ربما أصبح النهوض أسهل. ربما لا يزال الأمر يتطلب وقتًا أو تدريبًا أو مزيدًا من البحث لأن شيئًا ما لا يسير كما هو متوقع.

وهذا أيضاً جزء من الدعم الشخصي: الاعتراف بالتقدم المحرز ومعالجة الصعوبات بصراحة.

أحيانًا نتلقى صورة من جبال الألب الفرنسية. وفي أحيان أخرى، يخبرنا أحدهم أنه يستطيع الذهاب إلى المقهى معًا مرة أخرى. وكلا الأمرين قد يعني الكثير للشخص المعني.

ما الذي ترغب في تجربته مرة أخرى؟

التنزه على ضفاف نهر الراين مع شريك حياتك. اللعب على الأرض مع أحفادك. التخطيط لرحلة دون حساب كل مسار مسبقًا. أو حتى تسلق قمم الجبال على دراجة سباق؟

ربما أثناء القراءة، فكرت في شخص معين. أو في مكان ترغب في زيارته مرة أخرى. أو في شيء صغير من الأشياء اليومية التي افتقدتها لفترة طويلة.

أخبرنا عن ذلك.

في مركز إندو بروثيتيكوم راين-ماين، ننطلق من أعراضك وأهدافك الشخصية لإجراء استشارة شاملة. نحدد معًا العلاج الأنسب لحالتك، سواءً كانت وركًا أو ركبتًا، وما هي التوقعات الواقعية.

حدد موعد استشارتك الشخصية في مركز ENDOPROTHETICUM في ماينز.

نود أن نعرف ما هو مهم بالنسبة لك.

الأستاذ الدكتور كارل فيليب كوتزنر،
أخصائي جراحة العظام وجراحة الإصابات
، مؤسس ومدير طبي لمركز إندو بروثيكوم راين-ماين