تعتبر عملية رأب المفصل بالانزلاق في الركبة، والمعروفة أيضًا باسم جراحة استبدال الركبة أحادية الحيز أو استبدال جزء من المفصل، طريقة علاج مثبتة وفعالة وبأقل تدخل جراحي لآلام الركبة الناجمة عن الفصال العظمي. على الرغم من المزايا والتعافي السريع مقارنةً بالاستبدال الكامل للمفصل، يمكن أن تحدث آلام ما بعد الجراحة بعد عملية رأب المفصل بالانزلاق. يسلط هذا الدليل الشامل الضوء على الأسباب الشائعة للألم بعد عملية رأب المفصل بالانزلاق ويعرض إجراءات العلاج الفعالة. كما نناقش المشاكل المتأخرة المحتملة مثل التهاب المفصل الرضفي الفخذي أو التهاب المفصل الركبي المتبقي.

ما هو استبدال مفصل الركبة الجزئي؟

يتم استخدام الاستبدال الجزئي لمفصل الركبة في حالات الفصال العظمي المتقدمة من جانب واحد، غالبًا في الحجرة الداخلية أو نادرًا في الحجرة الخارجية لمفصل الركبة. على عكس الاستبدال الكلي لمفصل الركبة، يحل الاستبدال الجزئي لمفصل الركبة محل الجزء المصاب فقط من المفصل ويترك الهياكل الصحية سليمة.</a>.

• مزايا الركبة الجزئية:
• تدخل جراحي بأقل قدر من الغزو.
• شعور بالحركة أكثر طبيعية.
• عملية شفاء أسرع.
• القيود:
• غير مناسب لجميع المرضى، على سبيل المثال، في حالة أمراض المفاصل الالتهابية.

الأسباب المحتملة للألم بعد عملية رأب المفصل بالانزلاق

1. التحميل الزائد بعد الجراحة

• الوصف: مباشرة بعد الجراحة، تكون الركبة حساسة. يمكن أن تنشأ الألم بسبب الحمل المبكر أو الشديد.
• العلاج: الراحة، العلاج الطبيعي، تناول مسكنات ألم خفيفة.

2. آلام الندبة أو تهيج الجلد

• الوصف: يمكن أن تسبب تكون الندوب أو تهيج الأعصاب في منطقة الجراحة أعراضًا.
• العلاج: تدليك موضعي، ضمادات سيليكون، علاج بالليزر.

3. عدم استقرار مفصل الركبة

• الوصف: يمكن أن تحدث عدم استقرار إذا كانت الأربطة في الركبة بعد الجراحة مثقلة بشكل زائد أو غير متوازنة بشكل مثالي.
• العلاج: تعديل إعادة التأهيل، تدريب العضلات المستهدف، وربما تصحيح جراحي.

4. وضع الطرف الصناعي دون المستوى الأمثل

• الوصف: يمكن أن تسبب الاختلالات في الوضع احتكاكًا وألمًا.
• العلاج: إجراءات تصوير تشخيصية، وربما إعادة رؤية الطرف الصناعي.

5. التهاب مفصل الركبة المتبقي

• الوصف: الاستبدال الجزئي لمفصل الركبة يعالج فقط جزءًا من المفصل. مع مرور الوقت، يمكن أن تظهر علامات التآكل في مناطق أخرى من المفصل.
• ميزة خاصة: التهاب المفصل الفخذي الرضفي الخلفي، حيث تتحلل الطبقة الغضروفية خلف الرضفة، هو شائع.
• العلاج: في الحالات الشديدة، التوسع إلى استبدال كامل للمفصل.

تشخيص الآلام بعد العملية الجراحية بعد عملية استبدال جزئي للركبة

1. الفحص السريري

• جس الركبة لتحديد موقع الألم.
• اختبارات الحركة لفحص الوظيفة.

2. إجراءات التصوير

• الأشعة السينية: مراقبة وضع الطرف الصناعي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: الكشف عن تغيرات الأنسجة الرخوة أو تلف الغضروف المتبقي.
• التصوير المقطعي المحوسب: تحليل مفصل في حالة الاشتباه في سوء وضع الطرف الصناعي.

3. فحوصات المختبر

• استبعاد العدوى من خلال اختبارات الدم وبزل المفصل.

نهج العلاج بعد الجراحة

1. الأدوية

• مسكنات الألم: مضادات الالتهاب اللاستيرويدية أو باراسيتامول لتخفيف الألم.
• مثبطات الالتهاب: حقن كورتيزون عند التورم.

2. العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل

• الهدف: تحسين استقرار المفصل، الحركة، والعضلات.
• الإجراءات:
• العلاج اليدوي.
• العلاج الكهربائي.
• العلاج المائي لتقوية العضلات دون إجهاد المفصل.

3. خيارات جراحية

• مراجعة الطرف الصناعي: عند حدوث ارتخاء أو اختلال في الوضع.
• توسيع إلى استبدال كامل للمفصل: عند تطور التهاب المفاصل في مناطق أخرى.

المشاكل طويلة الأمد مع بدلة الركبة الجزئية

1. تدهور المفصل التدريجي

• حتى بعد الجراحة الناجحة، يمكن أن تحدث تدهورات في منطقة الركبة غير المعالجة بالبدلة.

2. التهاب المفصل الرضفي الفخذي

• المرضى يشكون من آلام خلف الرضفة.
• الحل: حسب شدة الحالة، يتم تعديل العلاج أو إجراء جراحي.

3. ارتخاء الطرف الصناعي

• يمكن أن يحدث بسبب إرهاق المواد أو عدم كفاية مادة العظام.
• تتضمن خيارات العلاج عمليات إعادة الجراحة.

إجراءات وقائية لتجنب الألم

1. إعادة التأهيل الأمثل

• العلاج الطبيعي المنتظم.
• تعليم المرضى كيفية تحميل الركبة بشكل صحيح.

2. مراقبة الوزن

• تجنب زيادة الوزن، لأنه يقلل من الضغط على مفصل الركبة.

3. أنواع الرياضة المناسبة

• أنشطة مراعاة للمفاصل مثل السباحة أو ركوب الدراجات.

خلاصة

الألم بعد الجراحة باستخدام بدلة الركبة الجزئية ممكن في حالات نادرة ويمكن أن يحدث بسبب عوامل مختلفة. التشخيص الدقيق والعلاج الفردي أمران حاسمان لعلاج الشكاوى بشكل فعال وتحسين جودة الحياة. تظل البدلة الركبة الجزئية خيارًا ممتازًا للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الركبي المحلي إذا تم تحديد المؤشرات بعناية.