يعد استخدام مفصل الورك الاصطناعي طريقة مثبتة لتخفيف الألم واستعادة الحركة. ومع ذلك، تحدث أحيانًا مضاعفات تعقد الشفاء. ومن الآثار الجانبية التي يتم مناقشتها بشكل متكرر هو اختلاف طول الساقين. يسلط هذا المدونة الضوء على أسباب حدوث مثل هذه الاختلافات ويقدم نظرة عامة على الإجراءات الوقائية وخيارات العلاج. كما سيتم شرح العلاقة بين عدم استقرار مفصل الورك الاصطناعي - مشكلة معاكسة - واختلاف طول الساقين بمزيد من التفصيل.

ما هو تفاوت طول الساق بعد استبدال مفصل الورك الصناعي؟

تحدث اختلافات طول الساق عندما تظهر إحدى الساقين مقارنة بالأخرى ممدودة أو مقصورة بصريًا أو وظيفيًا بسبب زرع طرف صناعي للورك. حتى الاختلاف البسيط ببضعة مليمترات يمكن أن يكون محسوسًا للمتأثرين ويؤدي إلى شكاوى. تنشأ إما بسبب أسباب ميكانيكية حيوية أو قرارات جراحية أو زرع غير صحيح.

أسباب اختلافات طول الساق

1. أسباب جراحية:

يمكن أن ينشأ اختلاف طول الساق من خلال محاولة تثبيت مفصل الورك غير المستقر. غالبًا ما يختار الأطباء طرفًا اصطناعيًا أطول لزيادة توتر الأنسجة الرخوة. هذا يخدم الاستقرار ، ولكن يمكن أن يؤدي حتماً إلى الاختلاف.

2. أخطاء في التخطيط قبل الجراحة:

تؤدي الصور الشعاعية غير الدقيقة أو غير الكافية إلى عدم تنفيذ التوازن الدقيق لمحور الورك بشكل صحيح. ومع ذلك ، فقد حسنت طرق التخطيط الرقمي قبل الجراحة هذا الجانب بشكل ملحوظ.

3. توترات الأنسجة الرخوة:

يجب وضع الأنسجة الرخوة الطبيعية والعضلات والأوتار بشكل صحيح بعد العملية. المفصل المشدود أو المرتخي جدا يؤثر على الثبات ويمكن أن يسبب شعورا بالتفاوت.

4. أسباب عظمية:

الاختلافات الموجودة مسبقًا في محاذاة العظام – على سبيل المثال بسبب هشاشة العظام أو التشوهات – تزيد من خطر الاختلاف.

عدم الاستقرار واختلاف طول الساق: تحديات متعارضة

الطرف الصناعي غير المستقر واختلاف طول الساق هما طرفان متعارضان يتنافسان.

عدم الاستقرار:

يمكن أن تحدث عدم الاستقرار إذا كانت المفصل الصناعي مرتخيا جدا. يزيد هذا من خطر الخلع (خلع الورك) ويسبب عدم استقرار عند المشي. لتجنب ذلك، غالبًا ما يختار الجراحون حلاً توفيقيًا عن طريق إطالة الطرف الصناعي قليلا.

تفاوت طول الساق:

التمديد المفرط يؤدي مرة أخرى إلى الاختلاف. التوازن بين التموضع المستقر ومحور الساق المتساوي يمثل أكبر تحد جراحي.

الوقاية من اختلافات طول الساق: التخطيط الرقمي قبل الجراحة

التصوير بالأشعة السينية المقيّم:

تستخدم التخطيط الرقمي قبل الجراحة الأشعة السينية المقيّمة لتحليل تشريح الورك بدقة ملليمترية. يمكن للجراحين تحديد مواقع الجذع بدقة والحجم المطلوب للطرف الصناعي.

نماذج ثلاثية الأبعاد:

بالإضافة إلى ذلك، تمكن نماذج ثلاثية الأبعاد من إعادة ضبط الزرع افتراضيًا. وهي تساعد في جعل الاختلافات المحتملة مرئية بالفعل في المرحلة الأولى والتعويض عنها بشكل مستهدف.

المحاكاة:

في المستشفيات الحديثة، أصبحت عمليات المحاكاة معيارًا. هنا، يتم تحليل آلية الورك المتوقعة في مسار الحركة. يمكن من خلال ذلك تجنب التغييرات التشريحية غير المرغوب فيها بشكل أفضل.

نهج العلاج لاختلاف طول الساق بعد استبدال مفصل الورك

1. العلاج الطبيعي وتحليل المشية:

يمكن تصحيح الاختلافات الطفيفة من خلال إجراءات العلاج الطبيعي المستهدفة. تحليلات المشي تحدد الأحمال الزائدة التي يمكن تعديلها بشكل فردي.

2. تعديلات الأحذية:

الوحدات العظمية أو تعديلات الأحذية تعوض الاختلافات وتوفر الاستقرار في الحياة اليومية.

3. العمليات الجراحية الثانوية:

يمكن تصحيح الاختلافات الكبيرة جراحيًا. غالبًا ما يؤدي استبدال أو تعديل الطرف الصناعي إلى المحاذاة المطلوبة.

4. بناء العضلات:

من خلال بناء العضلات بشكل مستهدف، يمكن تحسين التوتر حول الطرف الصناعي وبالتالي تصحيح الاختلافات.

تأثيرات اختلاف طول الساق على الحياة اليومية

غالبًا ما يبلغ المرضى عن أعراض مثل آلام الظهر والساق أو عدم الاستقرار عند المشي. يمكن أن يؤدي التحميل غير المتساوي أيضًا إلى تلف طويل الأمد في المفاصل والعمود الفقري. هنا يتضح مدى أهمية التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

الخلاصة: لماذا التخطيط الدقيق أمر حاسم

يمكن تجنب اختلافات طول الساق بعد إجراء جراحة استبدال مفصل الورك باستخدام أساليب جراحية حديثة وتخطيط رقمي وجراحين ذوي خبرة. إذا نشأ اختلاف ، فهناك خيارات علاج فعالة متاحة. خاصة المراكز المتخصصة توفر أفضل الشروط لتحقيق نتيجة مثالية. لا يحسن مفصل الورك الاصطناعي جودة الحياة فحسب ، بل يعيد أيضًا الحركة - بشرط أن يتم التخطيط للزرع وتنفيذه بعناية.