يعد استخدام مفصل الورك الاصطناعي طريقة مجربة لتخفيف الألم واستعادة القدرة على الحركة. ومع ذلك، قد تنشأ أحيانًا مضاعفات تجعل التعافي صعبًا. النتيجة التي تمت مناقشتها بشكل متكرر هي الاختلاف في طول الساق. تسلط هذه المدونة الضوء على أسباب ظهور مثل هذه الاختلافات وتقدم نظرة عامة على التدابير الوقائية وخيارات العلاج. كما يتم أيضًا شرح مفصل الورك الاصطناعي غير المستقر - وهو مشكلة متناقضة - وارتباطه بالاختلاف في طول الساق.

ما هو الفرق في طول الساق بعد استبدال مفصل الورك؟

تحدث اختلافات في طول الساق عندما تظهر ساق واحدة أطول أو أقصر بصريًا أو وظيفيًا مقارنة بالأخرى بسبب زراعة طرف اصطناعي للورك. حتى أن الاختلاف ببضعة ملليمترات يمكن أن يكون ملحوظًا للمتضررين ويؤدي إلى عدم الراحة. ينشأ إما لأسباب ميكانيكية حيوية أو قرارات جراحية أو عملية زرع غير صحيحة.

أسباب اختلاف طول الساقين

1. أسباب جراحية:

يمكن أن ينشأ التناقض في طول الساق من نية تثبيت مفصل الورك غير المستقر. غالبًا ما يختار الأطباء طرفًا اصطناعيًا أطول لزيادة الضغط على الأنسجة الرخوة. وهذا من أجل الاستقرار، لكنه قد يؤدي حتماً إلى الاختلاف.

2. أخطاء في التخطيط قبل الجراحة:

تعني صور الأشعة السينية غير الدقيقة أو غير الكافية أن التعويض الدقيق لمحور الورك لم يتم تنفيذه بشكل صحيح. ومع ذلك، فقد أدت أساليب التخطيط الرقمي قبل الجراحة إلى تحسين هذا الجانب بشكل كبير.

3. توتر الأنسجة الرخوة:

يجب وضع الأنسجة الرخوة الطبيعية والعضلات والأوتار بشكل صحيح بعد الجراحة. يؤثر المفصل الضيق جدًا أو الفضفاض جدًا على الاستاتيكا ويمكن أن يخلق شعورًا بالفرق.

4. الأسباب العظمية:

الاختلافات الموجودة مسبقًا في محاذاة العظام - على سبيل المثال بسبب هشاشة العظام أو التشوهات - تزيد من خطر حدوث اختلاف.

عدم الاستقرار والتناقض في طول الساق: التحديات المتعارضة

الطرف الاصطناعي غير المستقر والتناقض في طول الساق هما طرفان يتنافسان مع بعضهما البعض.

عدم الاستقرار:

يمكن أن يحدث عدم الاستقرار إذا كان مفصل الورك الاصطناعي فضفاضًا جدًا. يزيد من خطر الخلع (خلع الورك) ويخلق عدم الثبات عند المشي. لتجنب ذلك، غالبًا ما يختار الجراحون حلاً وسطًا عن طريق جعل الطرف الاصطناعي أطول قليلاً.

اختلاف طول الساق:

كثرة التمديد تؤدي إلى الاختلاف. يمثل التوازن بين الوضع المستقر ومحور الساق المتساوي الطول التحدي الجراحي الأكبر.

الوقاية من التناقضات في طول الساق: التخطيط الرقمي قبل الجراحة

الأشعة السينية المتدرجة:

يستخدم التخطيط الرقمي قبل الجراحة الأشعة السينية المتدرجة لتحليل تشريح الورك بدقة ملليمتر. يتيح ذلك للجراحين تحديد مواضع العمود بدقة والحجم المطلوب للزرعة.

نماذج ثلاثية الأبعاد:

بالإضافة إلى ذلك، تتيح النماذج ثلاثية الأبعاد إمكانية إعادة إنشاء عملية الزرع افتراضيًا. فهي تساعد على جعل الاختلافات المحتملة مرئية مسبقًا وموازنتها بطريقة مستهدفة.

محاكاة:

أصبحت عمليات المحاكاة الآن قياسية في العيادات الحديثة. يتم تحليل ميكانيكا الورك المتوقعة أثناء تسلسل الحركة. هذا يجعل من السهل تجنب التغييرات التشريحية غير المرغوب فيها.

الطرق العلاجية لاختلاف طول الساق بعد مفصل الورك الاصطناعي

1. العلاج الطبيعي وتحليل المشية:

يمكن تصحيح الاختلافات الطفيفة من خلال تدابير العلاج الطبيعي المستهدفة. تحدد تحليلات المشية التحميل غير الصحيح، والذي يمكن بعد ذلك تعديله بشكل فردي.

2. تشطيبات الحذاء:

النعال الداخلية أو تعديلات الأحذية تعوض الاختلافات وتضمن الاستقرار في الحياة اليومية.

3. العمليات الثانوية:

يمكن تصحيح الاختلافات الخطيرة جراحيا. غالبًا ما يؤدي استبدال الطرف الاصطناعي أو تعديله إلى التعديل المطلوب.

4. بناء العضلات:

من خلال بناء العضلات بشكل خاص، يمكن تحسين التوتر حول الطرف الاصطناعي وتعويض الاختلافات.

آثار اختلاف طول الساق على الحياة اليومية

غالبًا ما يبلغ المتضررون عن شكاوى مثل آلام الظهر والساق أو عدم الأمان عند المشي. يمكن أن يؤدي التحميل غير المتساوي أيضًا إلى تلف المفاصل والعمود الفقري على المدى الطويل. وهذا يوضح مدى أهمية التشخيص والعلاج في الوقت المناسب.

الخلاصة: لماذا التخطيط الدقيق أمر بالغ الأهمية

غالبًا ما يمكن تجنب اختلافات طول الساق بعد إجراء عملية الورك الاصطناعية باستخدام الأساليب الجراحية الحديثة والتخطيط الرقمي والجراحين ذوي الخبرة. إذا ظهر اختلاف، فإن خيارات العلاج الفعالة متاحة. توفر المراكز المتخصصة على وجه الخصوص أفضل الظروف لتحقيق النتيجة المثلى. لا يعمل مفصل الورك الاصطناعي على تحسين نوعية الحياة فحسب، بل يستعيد القدرة على الحركة أيضًا - بشرط التخطيط للزرع وتنفيذه بعناية.