من المحظورات القديمة إلى جراحة استبدال مفصل الورك الحديثة

من حصل على بديل للورك يعرف الجمل النموذجية التي سمعها المرضى في اليوم الأول بعد الجراحة:
"لا تنحني أكثر من 90 درجة، لا ترفع أشياء ثقيلة، لا تعبر ساقيك، لا تحركات مفاجئة.“

هذه المحظورات كانت لعقود جزءًا لا يتجزأ من كل تعليمات إعادة التأهيل بعد عملية جراحية في الورك. السبب: الخوف من خلع (انزلاق) المفصل الاصطناعي والخوف من التآكل أو التخلخل المبكر للطرف الصناعي.

ولكن الأوقات تغيرت. من خلال تقنيات الجراحة طفيفة التوغل، وتصاميم الزرع المحسنة، وأزواج الانزلاق الحديثة، وفهم أعمق لتحمل الأطراف الاصطناعية، أصبح الكثير مما كان ساريًا في السابق قديمًا. كما أن رفع الأشياء الثقيلة - في ظل ظروف معينة - ممكن مرة أخرى.

في هذه المقالة سوف تتعلم:

• من أين أتت المحظورات الصارمة بعد جراحة الورك أصلاً
• كيف تقلل الغرسات الحديثة وتقنيات الجراحة من المخاطر
• ما يجب مراعاته عند الرفع في الأسابيع الأولى بعد عملية استبدال مفصل الورك
• كمية الوزن التي يمكن رفعها بأمان و واقعية اليوم
• نصائح عملية للحياة اليومية وحماية الورك والظهر

1. القواعد التاريخية بعد عملية استبدال مفصل الورك - وخلفياتها

حتى أواخر القرن العشرين، كان يتم إخراج المرضى بعد عملية استبدال مفصل الورك مع قائمة طويلة من القواعد السلوكية. كانت أهمها:

1. لا ترفع أشياء ثقيلة – غالبًا ما كان يُقال: بحد أقصى 2–5 كجم، مدى الحياة.
2. لا تنحنِ أكثر من 90 درجة – أي لا تجلس عميقًا أو تربط حذائك وأنت جالس.
3. لا تقاطع الساقين – لتجنب الالتواء في مفصل الورك.
4. لا تقم بحركات دورانية مفاجئة – على سبيل المثال أثناء الرياضة أو عند الدوران أثناء الوقوف.

الخلفية وراء هذه المحظورات كانت في المقام الأول في الظروف الطبية السائدة في ذلك الوقت:

• الوصول الجراحي الكبير والمفتوح: أثناء ذلك، تم فصل العضلات والأوتار جزئيًا للوصول إلى الورك. أدى ذلك إلى فترة شفاء أطول واستقرار أقل في الأشهر الأولى.
• رؤوس الأطراف الاصطناعية الأصغر: كانت الغرسات القديمة ذات رؤوس مفصلية أصغر بكثير (مثل 22 مم أو 28 مم قطر) مما هي عليه اليوم. هذا جعل ذراع الرفع أقصر، وزيادة خطر الخلع بشكل كبير.
• أزواج الانزلاق البسيطة: بولي إيثيلين ذو ترابط منخفض يتحلل بسرعة، لذلك كانوا يحاولون تجنب التحميل الزائد قدر الإمكان.
• خبرة أقل مع التحميل المبكر: في ذلك الوقت ، اعتمدنا على فترات راحة طويلة جدًا ، حيث لم يتم البحث في نتائج الحمل على المدى الطويل بشكل كافٍ.

2. جراحة الورك الحديثة – لماذا الكثير مختلف اليوم

على مدار العقدين الماضيين، تغيرت جراحة الورك بشكل كبير. اليوم، العديد من المحظورات القديمة أصبحت عفا عليها الزمن. السبب الرئيسي لذلك هو:

2.1 وصول جراحي بسيط طفيف الغزو

• تقنيات جراحية مخففة للعضلات مثل الوصول الجانبي الأمامي أو الوصول الأمامي المباشر تجنب إلى حد كبير فصل العضلات الهامة.
• هذا يعني: مزيد من الاستقرار مباشرة بعد الجراحة وانخفاض كبير في خطر الخلع.

2.2 مفاصل الورك الاصطناعية قصيرة الساق

• تثبيت أقصر في عظم الفخذ ، مشكل تشريحيًا.
• تأثير رفع أقل ونقل قوة فسيولوجي أكثر.
• مناسب بشكل خاص للمرضى الأصغر سنًا والنشطين.

2.3 أزواج التزليق والمواد الحديثة

• السيراميك والسيراميك, السيراميك والبولي إيثيلين أو تركيبات معدنية وسيراميك مع بولي إيثيلين عالي الربط لها معدلات تآكل منخفضة للغاية.
• الأسطح المقاومة للأكسدة تضمن عدم حدوث تآكل تقريبًا حتى عند التحميل العالي.

2.4 رؤوس الأطراف الصناعية الأكبر حجمًا

• عادة ما يكون قطرها اليوم 32 مم أو 36 مم أو حتى 40 مم.
• هذا يزيد بشكل كبير من سلامة الخلع.

الخلاصة: بفضل هذه التطورات، يمكن للمرضى اليوم أن يصبحوا نشطين مرة أخرى بشكل أسرع وأكثر أمانًا – بما في ذلك ما يتعلق بالرفع.

3. كم كيلوغرام يمكنني رفعها بعد عملية استبدال مفصل الورك؟

في السابق، كان رفع الأحمال الثقيلة بعد جراحة الورك ممنوعًا بشكل واضح . اليوم، يُعتبر رفع الأحمال الثقيلة ممكنًا – ولكن بشكل متدرج زمنيًا واعتمادًا على الشفاء الفردي.

3.1 مرحلة الشفاء الحرجة (الأولى 6-8 أسابيع)

• معظم بدائل الورك الحديثة تُزرع بدون أسمنت.
• في الأسابيع الأولى، يجب أن ينمو الغرس في العظم بشكل صحيح (الاندماج العظمي).
• يمكن أن يؤدي التحميل الزائد في هذه المرحلة إلى تفكك .

توصية للأولى أسابيع:

• 0-4 أسابيع: الحد الأقصى 5 كجم لكل يد (على سبيل المثال، كيس ماء كامل هو أكثر من اللازم).
• 4-8 أسابيع: يمكن أن تصل إلى 10 كجم كحد أقصى ، إذا لم تكن هناك آلام وظلت القدرة على المشي آمنة.

3.2 من الأسبوع 8 - زيادة الحمل

• في حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكن رفع أحمال من 15-20 كجم غالبًا بدون مشاكل.
• بعد 3 أشهر، يكون العديد من المرضى قادرين مرة أخرى على تحريك أحمال أعلى بشكل احترافي أو رياضي - دائمًا اعتمادًا على اللياقة الفردية.

4. تقنية الرفع الصحيحة - حماية للورك والظهر

حتى لو كان المفصل الاصطناعي قويًا، ينبغي أن تكون تقنية الرفع صحيحة:

1. الرفع من الركبتين ، وليس من الظهر.
2. احمل الحمولة بالقرب من جسمك.
3. عند الوقوف من القرفصاء، لا تدور بشكل مفاجئ.
4. تحميل متساوي على كلا الساقين.
5. في حالة الأحمال الثقيلة جدًا: استخدم أدوات مساعدة أو دعم.

5. لماذا لم تعد القيود القديمة بعد جراحة استبدال مفصل الورك تلعب دورًا كبيرًا اليوم

الخوف من الخلع بعد عملية زرع مفصل الورك

• مداخل جراحية تحافظ على العضلات,
• رؤوس المفاصل الاصطناعية الأكبر حجمًا,
• مواد الزرع الحديثة
  تزيل المخاطر تقريبًا.

المنع الدائم لرفع الأشياء غير ضروري في معظم الحالات للمرضى الأصحاء الذين يستخدمون مفصل الورك الاصطناعي الحديث .

6. العوامل الفردية لا تزال تلعب دورًا حاسمًا

على الرغم من أن التكنولوجيا الحديثة صالحة: كل مريض مختلف. عوامل مثل:

• لياقة عامة
• جودة العظام
• الأمراض المصاحبة
• قوة العضلات
• التنسيق يؤثر على سرعة ووزن ما يمكن رفعه بعد الجراحة.

7. الخلاصة - مع مفصل الورك الاصطناعي يمكنك أيضًا الرفع!

• الأوامر القديمة المحظورة لم تعد صالحة في معظم الحالات اليوم.
• في الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى ، يجب أن يقتصر الوزن على 5-10 كجم كحد أقصى .
• بعد ذلك - في حالة عدم وجود مضاعفات - يكون الرفع الثقيل ممكنًا مرة أخرى.
• التقنية الصحيحة تحمي ليس فقط مفصل الورك الاصطناعي ، ولكن أيضًا الظهر.

إذا كنت تخطط لإجراء عملية استبدال مفصل الورك أو لديك بالفعل مفصل ورك اصطناعي ولديك شكوك حول مقدار ما يمكنك رفعه في الحياة اليومية، فيجب عليك استشارة خبراء حقيقيين.

في مركز ENDOPROTHETICUM راين-ماين تحت إشراف البروفيسور الدكتور كارل فيليب كوتزنر ستحصل على استشارة حديثة وفردية و علمية حول قدرة تحمل مفصل الورك.

📍 مزيد من المعلومات و حجز المواعيد:
www.endoprotheticum.de