إن الاصطناعية الفاخرة ، والمعروفة أيضًا باسم استبدال RetroPatellar أو PFJ (مفصل الفخذ الفاخرة) ، هي شكل خاص لاستبدال المفصل الجزئي الذي يتم استخدامه عند عزل المفصل الفخذي. على الرغم من مزاياها النظرية ، مثل حماية الأقسام المشتركة غير المعروفة ، فإنها لا تتمتع بسمعة طيبة بشكل خاص في جراحة العظام. ولكن لماذا هذا؟ في هذه المقالة ، يتم فحص أسباب الشك مقارنة بهذا الاصطناعية بالتفصيل ، بدءًا من تشخيص مرض إعادة التغلب على التحديات والتحسينات في الاصطناعية الرضفية.

تشريح ووظيفة مفصل الفخذي Patello

يتكون مفصل الركبة من ثلاثة أقسام مفصلية رئيسية: المفاصل الفخذية الإنسي والجانبية والمفصل الفخذي Patello. يتضمن هذا الأخير التفاعل بين Kneecap (الرضفة) وعظم الفخذ (عظم الفخذ). تتمثل الوظيفة الرئيسية في الرضفة في تحسين نفوذ عضلات الفخذ وتحسين انتقال الطاقة إلى مفصل الركبة. بسبب التوتر في الحياة اليومية وخاصة في الأنشطة الرياضية ، فإن هذا المجال عرضة للمفصل.

التهاب المفاصل: التعريف والأسباب

يشير التخلص من إعادة التغلب على ارتداء الغضروف المفصلي بين الرضفة وعظم الفخذ. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا:

• اختلالات مثل خلل التنسج أو الرضفة
• تلف الغضروف بسبب الصدمة أو الحمل الزائد
• الأحمال الخاطئة بسبب خلايا التوازن العضلي
• تغييرات ما بعد الجراحة بعد عمليات الركبة السابقة

أعراض التهاب المفاصل

عادة ما يذكر المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المسترد:

• ألم عند التحميل ، خاصة عند تسلق السلالم
• بدء الألم بعد الجلوس لفترة طويلة
• ضوضاء الطحن (crepitations) للحركات
• قيود التورم والحركة

تشخيص التهاب المفاصل

يعتمد تشخيص التهاب المفاصل المسترجع على مجموعة من طرق الفحص السريري والتصوير. وهذا يشمل:

• الاختبارات السريرية ، على سبيل المثال ب. اختبار عنوان الرضفة
• لقطات الأشعة السينية ، وخاصة في المستويات الخاصة (مثل شروق الشمس)
• اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم تلف الغضروف

خيارات العلاج المحافظ

قبل الرعاية الجراحية ، يوصى عادةً بالعلاج المحافظ ، يتكون من:

• العلاج الطبيعي لتعزيز العضلات المحيطة
• دواء الألم ، على سبيل المثال B. NSAR
• الحقن مع حمض الهيالورونيك أو PRP
• الوسائل العظمية ، على سبيل المثال عصابات الرضفة

خيارات العلاج الجراحي

إذا لم يكن العلاج المحافظ كافيًا ، تتوفر خيارات تشغيلية مختلفة:

• تجانس الغضروف بالمنظار
• استئصال العظم التحويل لتصحيح الضراء
• الاصطناعية الفخارية كبديل انتقائي للمفصل

الاصطناعية الفخرية: المؤشرات والإجراءات

إن الإشارة إلى الاصطناعية الفاخرة (PFJ الأطراف الاصطناعية) لها أهمية حاسمة ، لأنها مناسبة فقط لمجموعة مريض محدودة للغاية. يمكن أن يؤدي الإشارة غير النظيفة أو السخية إلى نتائج غير مرضية ، وتجديد الألم ، وفي النهاية لجراحة المراجعة اللازمة.

لماذا المؤشر حاسم للغاية؟

يستبدل الأطراف الاصطناعية الفاخرة فقط المحمل المنزلق بين الركبة (الرضفة) وعظام الفخذ (عظم الفخذ). وبالتالي ، فهي عبارة عن اصطناعي جزئي هو مجرد خيار للمرضى الذين يعانون من مرض إعادة التهاب المعزول (هشاشة العظام في مفصل Kneecap). هذا يعني:

✅ مؤشر مناسب:

• انشقاق RetroPatellar الأولي : التهاب المفاصل محدود بشكل حصري لمفصل الفخذي ، دون علامات التآكل في الأسهم المشتركة الأخرى (الوسائط أو المقصورة الجانبية).
• ما بعد التخلص من التهاب المفاصل : بعد الركبة المكسورة أو غيرها من الإصابات ، يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الانتقائي في مفصل الفخذ.
• خلل التنسج -ردادية التراجع المرتبط : في المرضى الذين يعانون من تشوه خلقي للركبة أو مزراب الانزلاق المرتبط في عظم الفخذ ، يمكن أن يتطور التهاب المفاصل المعزول قبل الأوان.

❌ موانع-عندما يكون الاصطناعي PFJ غير مناسب؟

• التهاب المفاصل المعمم : إذا تأثرت الأسهم المشتركة الأخرى بالفعل ، التوطين الداخلي (الركبة) الخيار الأفضل.
• ضعف المكتبة أو عدم الاستقرار : لا يستقر الاصطناعية PFJ المعزولة على الركبة ، لذلك فإن المرضى الذين يعانون من عدم استقرار الفرقة أو اختلال المحور غير مناسب.
• Malance of the Kneecap (تتبع الطلاء) : الرضفة غير الكافية الموجه يؤدي إلى ظروف ضغط غير مواتية وضعف الوظيفة الاصطناعية.

الخلاصة: قلة قليلة من المرضى هم مرشحون مناسبون

بسبب معايير الإشارة الصارمة ، لا يمكن سوى الحصول على نسبة صغيرة جدًا من المرضى. يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من الألم في منطقة الركبة الأمامية إما من هشاشة العظام العامة في الركبة أو المشكلات الميكانيكية الحيوية التي لا يمكن أن يحلها الاصطناعية PFJ.

لذلك ، فإن توضيح تشخيص شامل من قبل المتخصص ضروري قبل النظر في الاصطناعية الفخرية. فقط إذا كان المؤشر بدقة أن يكون هذا التوطين الفرعي حلًا طويلًا على المدى الطويل.

لماذا تتمتع الأطراف الاصطناعية الفاخرة بسمعة سيئة؟

على الرغم من أن فكرة الاستبدال المشترك المعزول واعدة ، إلا أن هناك عوامل مختلفة ساهمت في الشك مقارنة بهذا الاصطناعي:

• ارتفاع معدل المراجعة : تشير الدراسات إلى أن العديد من المرضى يحتاجون فيما بعد إلى التوطين الداخلي الكلي.
• مشاكل مع الميكانيكا الحيوية : يجب محاذاة الأطراف الاصطناعية على النحو الأمثل لتجنب مضاعفات مثل الأحمال الخاطئة.
• توقعات المريض المرتفعة : غالبًا ما يتوقع المرضى حرية الألم الكاملة بعد العملية ، والتي لا يمكن ضمانها دائمًا.

اختيار المريض والتخطيط قبل الجراحة

يعد الاختيار الصحيح للمرضى أمرًا بالغ الأهمية لنجاح الاصطناعي الفخذي. تشمل المعايير:

• انعكاس إعادة التغلب على إعادة التغلب
• التغيرات المفقودة أو المنخفضة التنكسية في أقسام الركبة الأخرى
• أربطة مستقرة ولا يوجد اختلال متقدم للمحور

إعادة التأهيل بعد الأطراف الاصطناعية الفخذ

تلعب العلاج بعد العملية الجراحية ، دورًا مهمًا في نجاح العلاج. تشمل أهم التدابير:

• التعبئة المبكرة لتجنب انهيار العضلات
• تدريب القوة المستهدف لتحقيق الاستقرار في الركبة
• التدريب على التنسيق لتحسين التنقل

خاتمة

يمكن أن تكون الاصطناعية الفاخرة (PFJ) حلاً جيدًا للمرضى المختارين ، ولكنه يعاني من سمعة سيئة بسبب التجارب السلبية السابقة. يمكن أن تساعد التطورات الحديثة وتحسين اختيار المريض في زيادة قبول هذا الشكل من الأطراف الاصطناعية في المستقبل.