ENDOPROTHETICUM : مدونة إندو


في السنوات الأخيرة، أثبتت الأطراف الاصطناعية ذات العمود القصير نفسها كبديل مبتكر وصديق للعظام للأعمدة القياسية التقليدية. ومع ذلك، كما هو الحال مع أي مفصل اصطناعي للورك، قد يلزم استبدال العمود بمرور الوقت. تتراوح الأسباب من الارتخاء الميكانيكي إلى الالتهابات وتآكل المواد. تسلط هذه المقالة الضوء على المزايا المحددة للطرف الاصطناعي قصير الجذع في سياق المراجعة وكيف يمكن أن تساعد في جعل الإجراء أقل تدخلاً وأكثر نجاحًا. لماذا تتم مراجعة الطرف الاصطناعي قصير الساق؟ 1. الارتخاء الميكانيكي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لاستبدال التجويف هو ارتخاء الطرف الاصطناعي، والذي يمكن أن يحدث بسبب عدم كفاية التكامل العظمي أو تآكل جزيئات المواد. 2. العدوى قد تتطلب حالات العدوى بعد العملية الجراحية، الحادة والمزمنة، استبدال النظام الاصطناعي بأكمله. تلعب إزالة العمود دورًا رئيسيًا هنا. 3. الكسور المحيطة بالطرف الاصطناعي تحدث كسور العظام في منطقة الطرف الاصطناعي بشكل أساسي عند المرضى الأكبر سنًا المصابين بهشاشة العظام وغالبًا ما تتطلب المراجعة. 4. تآكل المواد وانحلال العظام تقلل المواد الحديثة مثل السيراميك والبولي إيثيلين عالي الترابط من خطر تآكل المواد، ولكن على مدار سنوات عديدة من الاستخدام، يمكن أن تتسبب جزيئات التآكل أيضًا في انحلال العظام. مزايا الطرف الاصطناعي قصير الجذع أثناء المراجعة 1. الحفاظ على العظام تم تصميم الأطراف الاصطناعية قصيرة الجذع للحفاظ على أكبر قدر ممكن من عظم الفخذ. وهذه ميزة حاسمة إذا كانت المراجعة ضرورية، حيث يتوفر المزيد من العظام الطبيعية لتثبيت الطرف الاصطناعي الجديد. 2. سهولة الإزالة نظرًا لطولها الأقصر وتصميمها البسيط، غالبًا ما تكون إزالة الأطراف الاصطناعية ذات الجذع القصير أسهل من إزالة السيقان القياسية. وهذا يقلل من خطر الإصابة بالكسور المحيطة بالترقيع أو فقدان العظام أثناء العملية. 3. المرونة في إعادة الزرع بعد إزالة الطرف الاصطناعي قصير الجذع، تتوفر العديد من خيارات إعادة الزرع، بما في ذلك طرف اصطناعي قصير الساق مرة أخرى، أو في الحالات الأكثر خطورة، جذع قياسي. يعد هذا التنوع مفيدًا بشكل خاص للمراجعات المعقدة. 4. حماية الأنسجة الرخوة بما أن الأطراف الاصطناعية ذات العمود القصير يتم زراعتها عادةً من خلال أساليب طفيفة التوغل، فإن العضلات المحيطة والأنسجة الرخوة تكون أقل تضرراً. وهذا أيضًا يجعل المراجعة أسهل نظرًا لوجود عدد أقل من الالتصاقات أو تلف الأنسجة. توفر الأطراف الاصطناعية قصيرة الجذع بعض المزايا المحددة إذا كانت هناك حاجة إلى تغيير التجويف كجزء من مراجعة الورك. ترجع هذه المزايا إلى تصميمها الفريد وطريقة تفاعلها مع العظم المحيط بها: 1. الحفاظ على عظم الفخذ يتطلب الطرف الاصطناعي ذو الجذع القصير قدرًا أقل من إزالة العظام في عظم الفخذ القريب عند إدخاله في البداية. تصبح عملية الحفاظ على العظام هذه ميزة في حالة استبدال التجويف: يكون الاستبدال أقل تدخلاً نظرًا لوجود عظام أكثر صحة بالفعل. غالبًا ما يكون هناك ما يكفي من العظام لاستخدام طرف اصطناعي قياسي بدلاً من طرف اصطناعي أكثر تعقيدًا. 2. خيارات المراجعة المبسطة على النقيض من الأطراف الاصطناعية الجذعية الأطول، والتي غالبًا ما تتطلب طرفًا اصطناعيًا للمراجعة مع جذع ممتد أثناء المراجعة، تسمح الأطراف الاصطناعية ذات الجذع القصير بالتغيير إلى الطرف الاصطناعي القياسي في كثير من الحالات. وهذا يقلل من: الجهد الفني للعملية. مخاطر حدوث مضاعفات مثل ارتخاء العمود أو كسور عظم الفخذ البعيد. 3. صدمة أقل وإعادة تأهيل أسرع عادةً ما يكون استبدال الطرف الاصطناعي قصير الجذع أقل صدمة للمريض: فالبعد الأصغر وموضع الجذع في عظم الفخذ القريب يعني تحديات جراحية أقل. يستفيد المرضى من وقت الجراحة الأقصر، وفقدان الدم بشكل أقل، وربما التعافي بشكل أسرع بعد العملية الجراحية. 4. المرونة في اختيار الطرف الاصطناعي الجديد نظرًا لأن الطرف الاصطناعي ذو العمود القصير مثبت بشكل أقل عمقًا في عظم الفخذ، فإن عظم الفخذ البعيد عادةً ما يظل سليمًا. يوفر هذا للجراح مرونة أكبر في اختيار نوع الطرف الاصطناعي الجديد وغالبًا ما يتجنب الحاجة إلى طرف اصطناعي معياري أو طويل للغاية. 5. تقليل المضاعفات الثانوية: تحمل الأطراف الاصطناعية طويلة الساق خطرًا أكبر لحدوث مضاعفات مثل كسور عظم الفخذ البعيدة، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا المصابين بهشاشة العظام. غالبًا ما يتم التخلص من هذا الخطر باستخدام الطرف الاصطناعي ذو العمود القصير لأن البديل يبقى في المنطقة العلوية من الفخذ. الإجراء الخاص بمراجعة الأطراف الاصطناعية ذات العمود القصير 1. التخطيط قبل الجراحة قبل المراجعة، يتم إجراء تحليل دقيق للعظم والأطراف الاصطناعية الموجودة باستخدام تقنيات التصوير الحديثة مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي. يساعد هذا في إنشاء الخطة المثالية للإزالة وإعادة الزرع. 2. إزالة الطرف الاصطناعي القديم عادة ما تكون إزالة الجذع القصير أسهل وأسرع من إزالة الجذع العادي. ويرجع ذلك إلى عمق التثبيت السفلي والتثبيت الذي يحافظ على العظام. 3. زرع الطرف الاصطناعي الجديد اعتمادًا على حالة العظم، يتم اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان سيتم استخدام عمود قصير أو عمود قياسي أو نظام معياري مرة أخرى. الهدف هو تحقيق أفضل استقرار وأداء وظيفي ممكن. 4. الرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية تركز إعادة التأهيل على استعادة القدرة على الحركة وقوة العضلات. غالبًا ما يستفيد المرضى الذين يستخدمون أطرافًا اصطناعية قصيرة الجذع من التعافي بشكل أسرع. دراسات حول مراجعة الأطراف الاصطناعية قصيرة الجذع تشير الدراسات الحديثة إلى أن الأطراف الاصطناعية قصيرة الجذع لا تسبب فقدانًا أقل للعظام أثناء المراجعات فحسب، ولكنها تقدم أيضًا معدل نجاح مرتفع مماثل للأعمدة القياسية. ويستفيد المرضى الصغار على وجه الخصوص من استراتيجية الحفاظ على العظام، حيث قد يحتاجون إلى تغييرات متعددة طوال حياتهم. تؤكد بعض الدراسات أيضًا على أن السيقان القصيرة يمكن أن تحقق ثباتًا ميكانيكيًا مشابهًا للسيقان الطويلة أثناء المراجعات، بشرط أن تسمح حالة العظام بذلك. الاعتبارات الحاسمة: متى تكون الأطراف الاصطناعية ذات العمود القصير غير مناسبة؟ على الرغم من المزايا العديدة، هناك حالات لا تكون فيها الأطراف الاصطناعية قصيرة الجذع مثالية للمراجعة: انحلال العظم الشديد: إذا تعرض العظم لأضرار بالغة، فغالبًا ما توفر الأطراف الاصطناعية طويلة الجذع استقرارًا أفضل. الكسور المحيطة بالترقيع: هنا يلزم وجود عمود طويل لدعم العظام بشكل مناسب. الالتهابات المزمنة: بالنسبة للعدوى واسعة النطاق، قد تكون الأنظمة الجذعية المعيارية أو الطويلة خيارًا أفضل. هل الأطراف الاصطناعية قصيرة الجذع هي مستقبل المراجعة؟ توفر الأطراف الاصطناعية ذات الجذع القصير العديد من المزايا في سياق تغييرات التجويف، خاصة فيما يتعلق بحماية العظام وإجراءات المراجعة الأبسط. إنها مناسبة بشكل خاص للمرضى الأصغر سنًا والنشطين الذين قد يحتاجون إلى مزيد من المراجعات طوال حياتهم. ومع ذلك، فإن استخدامها يتطلب تخطيطًا دقيقًا قبل الجراحة وغير مناسب في جميع الحالات. ومع المزيد من التقدم في تكنولوجيا الأطراف الاصطناعية والمزيد من الدراسات طويلة الأمد، يمكن أن تلعب الأطراف الاصطناعية قصيرة الجذع دورًا أكبر في جراحة المراجعة في المستقبل. الخلاصة: هل الأطراف الاصطناعية قصيرة الجذع تجعل عملية استبدال السن أسهل؟ توفر الأطراف الاصطناعية ذات العمود القصير مزايا كبيرة في سياق تغيير التجويف، ليس فقط من خلال الحفاظ على العظام، ولكن أيضًا من خلال المرونة في اختيار استراتيجية المراجعة. إن القدرة على استخدام طرف اصطناعي قياسي بشكل متكرر والعبء الأقل على المريض يجعل من الأطراف الاصطناعية قصيرة الجذع خيارًا متميزًا في الأطراف الاصطناعية الحديثة.